Recordando farmacología

La semana pasada a mi enfermera le tocaba revisar el carro de parada cardiorrespiratoria, así que un rato que tuvimos libre nos dedicamos a ello. Fue a la hora de revisar la medicación y comprobar que había muchos fármacos que no recordaba para qué servían lo que me hizo reflexionar sobre lo importante que es conocerlos. Es importante saber que medicación se le pone al paciente, como se debe administrar, para que sirve y que efectos adversos pueden aparecer para tener en cuenta que debemos vigilar. La verdad que sentí un poco de vergüenza ante mi tutora por desconocer esto ante varios fármacos, pero la mayoría no los había usado nunca, así que quiero aprovechar esta entrada para repasar uno a uno cada fármaco.

ADENOSINA

- Activa los receptores purínicos, produciendo relajación de la musculatura lisa.

- Provoca la reversión rápida a ritmo sinusal normal de taquicardias paroxísticas supraventriculares.

- Administrar 3mg en bolo, si no es efectivo en 1 o 2 minutos, administrar 6mg, si no es efectivo, administrar 12 mg.

ADRENALINA

- Estimula los receptores alfa y betaadrenérgicos.

- A dosis bajas se usa para la vasodilatación sistémica y pulmonar. A dosis altas aumenta la tensión arterial por estimulación directa miocárdica, aumenta la frecuencia cardíaca y produce vasoconstricción .

- En parada cardíaca se administra 1-10mg cada 3-5 minutos.

AMIODARONA

- Actúa directamente sobre el miocardio, retrasando la despolarización y aumentando la duración del potencial de acción

- Se usa en el tratamiento de taquicardia supraventricular, nodal y ventricular, y fibrilación ventricular.

- Administrar como dosis inicial: 5mg/kg diluido en 250ml de dextrosa al 5%, en un periodo de 20 min a 2 horas.

ATROPINA

- Es un anticolinérgico, por lo que aumenta la velocidad de conducción por el nódulo ventricular.

- Se emplea en bradicardia sinusal y bloqueo auriculoventricular.

- Administrar 0,5-1 mg que puede repetirse cada 3-5 minutos hasta una dosis máxima de 0,04mg/kg.

CLONAZEPAM

- Pertenece al grupo de las benzodiacepinas, es un ansiolítico y anticonvulsivante.

- Se emplea en epilepsias y en convulsiones.

- Administrar 1mg, pudiendo repetirse en caso necesario cada 2 minutos hasta una dosis máxima de 10mg.

DIAZEPAM

- Pertenece al grupo de las benzodiacepinas, es un ansiolítico.

- Se emplea en pacientes con ansiedad y en el tratamiento agudo del status epiléptico.

- Administrar 0,15-0,25 mg/kg, repetir después de 10-15 minutos hasta una dosis máxima de 3mg/kg en 24 horas.

DIGOXINA

- Tiene un efecto inotrópico positivo, por lo que aumenta la fuerza de contracción del músculo cardíaco.

- Se usa en insuficiencia cardíaca congestiva, fibrilación auricular y taquicardia paroxística supraventricular.

- Administrar 0,5-1mg en dosis divididas.

ETOMIDATO

- Es un hipnótico de acción rápida, usado para la inducción de anestesia general.

- Administrar 0,15-0,3mg/kg. Se puede prologar el efecto con inyecciones adicionales hasta una dosis máxima de 60mg

FLUMAZENILO

- Se usa como antagonista de las benzodiacepinas para neutralizar total o parcialmente el efecto sedante de estas.

HIDROCORTISONA

- Es un corticoide, por lo que puede tener múltiples usos.

- Se usa para el tratamiento urgente de la anafilaxia y angioedema, y del asma bronquial agudizado.

- Administrar sin diluir 500mg cada 6-8 horas o 100mg cada 2-6 horas.

LIDOCAÍNA

- Es un antiarrítmico que por disminución del automatismo reduce las arritmias ventriculares y suprime los ritmos ventriculares ectópicos.

- Se usa en caso de fibrilación auricular y taquicardia ventricular.

- Administrar en bolo 1-1,5mg/kg, se pueden administrar bolos adicionales de 0,5-0,75mg/kg cada 5-10 minutos hasta una dosis máxima de 3mg/kg.

MIDAZOLAM

- Es una benzodiacepina de acción corta.

- Se emplea en convulsiones, agitación psicomotriz y como sedante.

- Administrar como dosis inicial 0,1mg/kg. Tras esto, como dosis de mantenimiento diluir 10 ampollas (150mgr) en 500ml de suero fisiológico y pasar a un ritmo entre 2-10mg/hora.

NALOXONA

- Es un antagonista opiáceo. Usado para la reversión total o parcial respiratoria inducida por narcóticos.

NITROGLICERINA

- Es un vasodilatador y antianginoso que disminiye la precarga y postcarga.

- Se emplea en cardiopatía isquémica, emergencia hipertensiva, edema agudo de pulmón, insuficiencia cardíaca.

- Administrar 15mg en 250ml de suero glucosado 5% comenzando a 21ml/hora, y aumentando cada 10 min 10ml/hora hasta un máximo de 210ml/hora o la aparición de hipotensión.

NORADRENALINA

- Es un agente adrenérgico y dopaminérgico, actúa aumentando la tensión arterial.

- Se usa en emergencias hipotensivas, shock cardiogénico y séptico.

- Administrar con una dosis inicial de 0,008 a 0,012 mg por minuto.

PROPOFOL

- Es un anestésico de acción corta

- Se emplea para la inducción a la anestesia y el mantenimiento de esta.

- Administrar para la inducción 2-2,5mg/kg en pacientes menor de 60 años, y 1,6-1,7mg/kg en pacientes mayores de esta edad.

SALBUTAMOL

- Es un broncodilatador  β₂- adrenérgico.

- Se usa para el tratamiento del broncoespasmo en asma bronquial.

- Administrar 5mcg/kg durante 10 minutos.

Bibliografia:

Buforn Galiana A, Hidalgo Gomez F, Ortiz Luna M, Seoane García J. Fármacos en Urgencias Parte I.  Málaga [acceso 23 de enero de 2013] Disponible en: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/farurg1.pdf

Buforn Galiana A, Hidalgo Gomez F, Ortiz Luna M, Seoane García J. Fármacos en Urgencias Segunda Parte.  Málaga [acceso 23 de enero de 2013] Disponible en: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/farurg2.pdf

Medimecum 2010. Guía de Terapía Farmacológica. 15ª Ed. Madrid: Adis. Medilogic; 2010